肩部のコンディショニング2-2
【動画】肩部のコンディショニング2-22011年09月13日
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リコンディショニングについて動画で解説！
前回に引き続き、今回はリコンディショニング＝コンディションを整える方法についてお話しします。
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こちらのコラムの動画はWEBからアクセス！
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[目次]
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Ⅳ 痛みをどこで感じているのか？
まず、痛みの話をしている手前、肩はどこで痛みを感じているのでしょうか。それは知覚受容器で感じています。この知覚受容器は、力学的変形、化学的刺激、環境の変化を完治する知覚神経終まであります。
知覚受容器は特定の刺激に対して反応を示す特徴があります。肩においては次のようなものがあります。
①自由神経終末
線維性関節包や靭帯滑膜下関節包・滑膜脂肪層に多くて侵害生機械刺激または生化学的刺激に反応し靭帯に多く分布しています。肩においては肩峰下滑液包に最も多く分布するのでインピジメントテストやダウンバーンサインで反応が出る人は注意であり、肩の痛みでは最初に疑って良い場所でもあります。
②ルフイニ小体
関節包の線維層に多く存在してその伸長に反応して、関節の角度を中枢に伝えています。肩では関節包・烏口上腕靭帯・肩峰下滑液包の滑膜に多く分布しています。
③ゴルジ靭帯終末
関節内外の靭帯の特に骨付着部に分布しており、組織の緊張・伸長に感受性を持ちます。
④クラウゼ型終末
冷感を感じます。肩では烏口肩峰靭帯に分布しています。リハビリ、処置においてはこれらの知覚受動機の存在抜きに考えられません。
Ⅴ リコンデイショニングの大まかな流れ
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まずは評価について。これは
①ヒストリー（History）
②観察（Obsenvation）
③触ってチェック（Palpation）
④可動域テスト（アクティヴ(自動)、Passive(他動)）
⑤スペシャルテスト（Special）
が挙げられます。
①ヒストリー
・何が起きたか？
・痛みはどこか？
・どのような動作の時に起きたか？
・常に痛みを感じるか？（良くなっているか、悪化しているか）
・ペインスケール（1～10）
・何か音は聞いたか?
・既往歴
・（ピッチャーなら）スピードは落ちていないか？
・（外野なら）遠投の距離など
②観察
・選手の顔、表状（痛みや不安）
・選手の肢往（脱臼や骨折などかばっている姿）
・発刊、流血（ショック症状）
・肌の色（内出血、チアトヤ）
・隆起や変形（筋断裂、骨折、腫れ）
・震え（痛み、パニック）
③チェックして触るところ
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a.筋と腱
僧帽筋、棘上筋、棘下筋、小円筋、大円筋、三角筋、上腕二頭筋長頭
b.骨
・肩甲骨→外側縁から内側縁、下角、上角、烏口突起、肩峰、肩用棘
・鎖骨
・上腕骨→大結筋、小結筋、結節間溝、骨頭
c.神経
・クワドリラテラルスペース
・肩甲骨切痕
・翼状肩甲骨
④可動域テスト
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屈曲・伸展・外転・外旋・内旋・
⑤筋力テスト
⑥スペシャルテスト
Ⅵ リコンデイショニング
まずは評価について。これは
①障害発生期
ゴールは
a.痛みと炎症の軽減（自律神経終末の興奮を下げる）
トリートメント方法としてはアイシング、圧迫、ウルトラサウンド、湿布など
b.選手に処置や現状を説明
c.痛みが最小になりある程度動かせてきたら…②改善期へ
②改善期
ゴールは
a.炎症と痛みがほぼなくなる
b.最大可動域・筋トレスタート
c.トリートメント
ホットパック・ホットプール・ウルトラサウンド・ジョイントもビノゼーション、ストレッチ
d.完全に痛み、炎症が取れてふるROM（mmT5分の4）で③強化期に
③強化期
ゴールは
a.フル可動域での維持
b.mmT5分の5
c.筋持久力
d.プロプリオセプション（知覚受動機と筋の反応の再教育）
e.スローイングドリルスタート
f.トリートメント
ヒートパック・ホットプール・ウロトラサウンド・ストレッチ・投げた後アイシング
g.エクササイズ
リズミックスタビライゼーション2set・ショルダーエクササイズ1set・プライオメトリクス1set・有酸素エクササイズ・コア・下半身のトレーニング
h.スローイングエクササイズ
1日目：9m×20＝2set
2日目：9m×10、13.5m×15（2set）
3日目：ノースロー
4日目：13.5ｍ×10、18m×15（2set）
5日目：18m×10、22.5m×15（2set）
6日目：ノースロー
7日目：18m×10、22.5m×10、27m×10
i.フルROM：痛みなく、mmT5分の5で④へ
④最終調整期
a.全身の体力強化
b.ここで初めて練習参加
c.トリートメント
ヒートパック・ウルトラサウンド・ストレッチ・投げたらアイシング
d.エクササイズ
リズミングスタビリゼーション（2set）・ショルダーエクササイズ（2set）、プライオメトリクス（1set）・短、中、長距離走・コアエクササイズ・下半身エクササイズ
e.インターバルスローイング
1日目：27m×20(2set)
2日目：31.5×20(2set)
3日目：ブルペン×25（60~70％の力）
4日目：ノースロー
5日目：31.5m×10、36m×15（2set）
6日目：36m×20
7日目：ブルペン×25（70~80％）
終わりに
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お疲れ様でした。今回はリコンディショニングについてお話させて頂きました。こちらの動画を参考にして皆さんで取り組んでみてください。
